بیمارستان توانبخشی رفیده

به گزارش روابط عمومی بیمارستان توانبخشی رفیده در این جلسه دکتر مجید اخوان حجازی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و پزشک معالج بیمار به ارائه شرح حال بیمار پرداخت: بیمار مرد 34 ساله‌ای است که از آذر ماه سال 1399در اثر سقوط از ارتفاع دچار آسیب ستون فقرات مهره L1 و آسیب نخاعی و پاراپلژی اندام تحتانی شده بود. بیمار در روز بستری، زخم درجه ۳ سوختگی در پاشنه هر دو پا به ابعاد 10در10 و 10در 7 داشت. بیمار بی اختیاری ادرار و مدفوع دارد و سوند فولی فیکس است.

   در ادامه جلسه، گزارش‌های زیر در خصوص بیمار به شرح زیر ارائه شد:

پرستاری:

- احتمال بروز زخم بستر در ارتباط با پلژی اندام تحتانی

- احتمال سقوط در ارتباط با پلژی اندام تحتانی و عدم تعادل

- احتمال بروز عفونت ادراری در ارتباط با بی اختیاری ادرار و انجام CIC

- احتمال بروز یبوست در ارتباط با عدم تحرک کافی

کاردرمانی:

- در ارزیابی‌های اولیهOT، نمره FIM و SCIM بیمار به ترتیب 58، 17بود و همچنین نمره  ADLبیمار هم 8 شد.

- پس از یک دوره درمان نمره FIM و SCIM به 78، 49 و نمره ی ADL بیمار هم به 16رسید، ( نمره اولیه Fim دو برابر شد) و بیمار هنگام ترخیص هم به ترتیب به نمره‌های  97 و 67 را کسب کرد.

- بیمار، روزی 2 نوبت کاردرمانی دریافت کرد.

- با صلاح دید پزشک، بیمار در دوره اول درمان بریس body jacket را به همراه داشت.

- در ابتدا تمرینات core stability با هدف افزایش ثبات تنه در حالت sitting و quadroped شروع شد. پس از دو هفته بیمار کنترل تنه به دست آورد. تواناییlie to seat ،sitting  و نگه داشتن آن را کسب کرد.

- اقدام بعدی شروع تمرینات push up به منظور آماده سازی بیمار برای transfer بود. (Transfer های ایمن ویلچر به زمین، ویلچر به تخت و بالعکس و بین سطوح به صورت کاملا مستقل به بیمار آموزش داده شد).

- روی ADL بیمار کار شد. Dressing اندام تحتانی، شوار پوشیدن، جوراب و کفش پوشیدن در واقع فعالیت‌هایی اند که نیازمند کنترل تنه و  reaching هستند.

- آموزش grooming به بیمار و همچنین آموزش bathing خصوصا قسمت‌های تحتانی، پاها، کنترل و مدیریت پوشک به بیمار داده شد.

- روی افزایش ثبات لگن، تنه و اندام تحتانی برای دستیابی به ambulation به تناسب سطح ضایعه بیمار کار شد، چرا که تحرک و ambulation  جز جدا نشدنی در انجام کارهای روزمره بیمار ضایعه کمری است. بیمار در حالت quadroped به صورت کاملا مستقل و ایمن تحرک دارد و در حالت kneeling با کمک و نظارت ambulation دارد.

- روی افزایش قدرت و force اندام تحتانی و لگن به منظور standing عملکردی و افزایش endurance برای افزودن زمان stand  بیمار کار شد.

- کار رویweight bearing ، weight bearing وsitting ها با وسایل کمکی (کراچ و واکر).

- کار روی stand up وsitting   بیمار با وسایل کمکی (کراچ و واکر)، آموزش استفاده و چگونگی gait و تعادل گیری با این وسایل.

- آموزش بالا و پایین رفتن از پله‌ها به همراه کراچ و نرده. متناسب با نرده‌های منزل بیمار که حدود 10 پله بالا و پایین رفتن به بیمار آموزش داده شد.  

 -در نهایت با توجه به اینکه سطح ضایعه بیمار پایین بود و عملکرد متناسبی با سطح ضایعه نداشت، میتوان گفت شاهد پیشرفت 80 درصدی بیمار طی چند دوره توانبخشی در بیمارستان رفیده بودیم.

روانشناسی:

- خلق بیمار در ابتدای ویزیت depressed و anxious بود. مسائل، مشکلات خانوادگی و مالی وجود داشت و به نظر می‎رسید بیمار از قبل مبتلا به افسردگی است.

- بیمار از سمت همسر تحت فشار بود و همسر وی همکاری‌کننده نبود. همسر مدام با بیمار تماس می‌گرفت و از او می‌خواست تا زمانی که نتوانسته راه برود به منزل برنگردد.

- برای بیمار توضیح داده شد، روند پیشرفت تدریجی و آرام است و انتظار تغییر سریع و ناگهانی نداشته باشد. همچنین بر روی پذیرش شرایط موجود کار شد. روی افکار منفی و نگرانی‌ها کار شد و چالش شناختی انجام شد، زیرا این افکار منفی منجر به ناامیدی بیمار می‌شد.

- به طور کل همکاری و انگیزه بیمار خوب بود. در مورد رفتار جرات‌مندانه با همسر و خانواده نیز با وی صحبت شد، آموزش مهارت حل مساله و حل تعارض به بیمار داده شد تا بتواند اختلافات خانوادگی، مسائل شغلی و مالی را بهتر مدیریت کند.

پیشرفت‌های بیمار از بدو بستری تا به امروز:

- توانایی نشستن از حالت خوابیده به نشسته به طور مستقل

- توانایی کنترل تعادل تنه

- انجام CIC به طور مستقل

- حمام کردن و رعایت بهداشت فردی به طور مستقل

- انجام ترنسفر از ویلچر به تخت و بالعکس به طور مستقل با نظارت

- راه رفتن با واکر به تنهایی و تحت نظارت

- بهبودی کامل زخم‌های سوختگی درجه 3 هر دو پا 

    در این جلسه دکتر هاشم شمشادی معاون آموزشی، دکتر مجید اخوان حجازی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی، فاطمه نصیری کارشناس کاردرمانی، نگار بارانی روانشناس و صدف هاشمی سرپرستار بخش آسیب نخاعی حضور داشتند.

   دهمین گراند راند بیمارستان توانبخشی رفیده، شنبه 2 مرداد برگزار شد.

انتهای خبر /

تهیه و تنظیم خبر : شاهی