شرایط و معیارهای بستری در بخش 

•  دارای معیارهای عمومی بستری در بیمارستان باشد.

•  حداقل سن بیمار 16 سال باشد.

•  بیمار و خانواده انگیزه و همکاری لازم جهت انجام توانبخشی فعال را داشته باشند.

•  بیمار‌حداقل به 2 تخصص درمانی (فیزیوتراپی،کاردرمانی،گفتاردرمانی..) نیاز داشته باشد.    

•  بیمارتوانایی همکاری حداقل 3 ساعت در روز و 15 تا 18 ساعت توانبخشی فعال در هفته را داشته باشد.

•  در بیماران آسیب نخاعی اولویت با بیمارانی است که حداکثر 2 سال از بروز ضایعه گذشته باشد و توانایی راه رفتن با وسایل کمکی تا 15 متر را نداشته باشد.

• در بیماران آسیب مغزی اولویت با بیمارانی است که حداکثر 2 سال از بروز ضایعه گذشته باشد و از نظر قوای شناختی بتوانند دستورات ساده یک یا دو مرحله ای را اجرا کنند.

•  بستری بیمارانی که در موارد 6 و7 از زمان مربوطه گذشته باشد با ارزیابی و نظر تیم توانبخشی بستری صورت خواهد گرفت.

•  همچنین جهت بستری در بخش آسیبهای مغزی نخاعی بیماران باید فاقد موارد ذیل باشند:  

الف. زخم فشاری بیشتر از درجه 2

ب. اختلالات شناختی و رفتاری مداخله گر در درمان توانبخشی

ج.نیاز به دریافت آنتی بیوتیک وریدی بیش از 72 ساعت

د. نیاز به اکسیژن درمانی طولانی و دستگاه ونتیلاتور

ه. هرگونه اختلال محدود کننده روند توانبخشی بیش از 72 ساعت

روز اول بستری:

پس از هماهنگی بخش با بیمار طی روز پذیرش، بیمار مجددا توسط پزشک مقیم بیمارستان ویزیت شده و شرایط عمومی بیمار و همچنین عدم مغایرت با شرایط بستری مجددا ارزیابی می شود درصورت عدم وجود مشکل، مددجو پذیرش شده اما در صورتی که هرگونه مغایرتی وجود داشته باشد و شرایط عمومی STABLEنباشد و یا نیاز به اقدامات پارا کلینیکی تکمیلی باشد مدد جو بستری نخواهد شد و جهت اقدامات مورد نیاز ارجاع داده میشود.

(با توجه به پاندمی کرونا انجام تست PCRبرای بیمار و همراه و همراه داشتن نتیجه منفی تست حین پذیرش الزامی است)

خدمات طی بستری

• پرستار لازم است در ابتدای بستری ارزیابی های عمومی اولیه شامل کنترل علایم حیاتی بیمار وارزیابی از نظر وجود  خطر بروز زخم بستر ، خطر سقوط ، ادم اندام های تحتانی ، میزان کنترل اسفنگتری و اختلال بلع را بعمل آورده و در پرونده ثبت نماید.

•  منشی بخش لازم است بستری بیمار را در اولین فرصت به اطلاع واحدهای توانبخشی برساند.

• پزشک معالج طی مدت 24 ساعت بیمار را ویزیت و دستورات بستری را در پرونده ثبت نماید.

•  اعضای تیم توانبخشی بخش آسیب های مغزی و نخاعی باید در اولین فرصت طی حداکثر 24 ساعت ارزیابی توانبخشی بیمار را انجام داده و هدف درمانی خود را تعیین نمایند.

•  بیماران بر اساس معیار های ارزیابی FIM و SCIM ارزیابی شده و نمره آنها ر پرونده ثبت میگردد.

• بیماران روزانه به مدت حداقل 3 ساعت تحت نظر مستقیم درمانگران در حوزه های فیزیوتراپی ، کاردرمانی وگفتار درمانی و حداقل 5 روز در هفته تحت درمان قرار میگیرند.

•  در طی بستری بیمار به صورت هفتگی تیم ورک با حضور پزشک معالج ، سر پرستار بخش ، فیزیوتراپ ،کاردرمان ، گفتار درمان ، روانشناس و مددکار اجتماعی برگزار میشود ودر خصوص روند درمانی بیمار برنامه ریزی و هدف گزاری میشود.

•  اگر پس از گذشت بستری بیمار پیشرفتی در عملکرد بیمار در هیچ یک ازحوزه توانبخشی رخ ندهد تیم توانبخشی باید در مورد نیاز به ادامه بستری بیمار تصمیم گیری نماید.

• رابط آموزشی بخش برنامه های هفتگی آموزش عمومی به بیماران و مراقبهای آنها  تدوین و برگزار میکند.

•  بیماران به طور مرتب در طول بستری از نظر احتمال بروز زخم بستر ارزیابی میشوند ودر صورت بروز ریسک بالا تمهیدات لازم مانند استفاده از تشک مواج ، جابجا کرد مرتب بیمار ، رعایت بهداشت پوست ارائه و به بیمار و همراهان آموزش داده شود.

•  در بیماران با بی اختیاری ادراری جهت کاهش خطر عفونت ادراری آموزش های لازم  به بیمار و همراه در خصوص رعایت بهداشت فردی ، نحوه سوند گزاری صحیح و مصرف مایعات کافی داده میشود.

•  رژیم غذایی بیماران در ابتدای بستری توسط پزشک معالج یا متخصص تغذیه ارزیابی و تعیین میشود و روزانه سه وعده اصلی(صبحانه و ناهار و شام) و دو میان وعده برای بیمار و همراه سرو میشود.

•  طول دوره درمان بیماران حداکثر 3 دوره 21 روزه منوط به تآیید پزشک معالج و تیم توانبخشی میباشد.

ساعت ملاقات

با توجه به هه گیری ویروس کرونا بیمارستان ملاقات ممنوع میباشد.

در صورت ضرورت به حضور همراه یا ملاقاتی نامه پزشک معالج و تایید سوپروایزر و مسئول حراست الزامیست.

مدت زمان بستری، شرایط و زمان ترخیص

بیماران به طور معمول بین 3 تا 9 هفته درین مرکز بستری خواهند بود که برحسب پیشرفت در توانبخشی ، همکاری بیمار، شرایط بالینی بیمار این زمان متغیر است،یک هفته تا 10 روز قبل از ترخیص به بیمار اطلاع داده میشود. درصورتی که بیمار در توانبخشی پیشرفتی نداشته باشد، تمایل به ادامه بستری نداشته باشد ویا از نظر پزشکی مشکلی برای بیمار پیش بیاید که ادامه توانبخشی مقدور نباشد بیمار زودتر از موعد مرخص خواهد شد.       

• حضور یک نفر همراه آقا به وضعیت بیمار با صلاحدید پزشک و سر پرستار بخش کافی است و باید از تجمع بر بالین بیمار خوداری شود. (لطفاً تقاضای تعداد همراه بیشتر ننمایید.)

• پوشیدن لباس بیمارستان الزامی میباشد و باید روزانه تعویض شود.

• بستن دستبند شناسایی الزامی است.(در صورت گم شدن یا ناخوانا بودن بلا فاصله اطلاع دهید.)

• به همراه داشتن کارت همراه الزامی است.

• در طول هر شیفت (صبح ؛ عصر ؛ شب) پرستار شما تغییر خواهد کرد که خود را به شما معرفی میکنند لطفآ نام پرستار خود را به خاطر بسپارید؛ اسم ایشان همچنین بر روی تابلوی بالا سر شما نصب میباشد.

•  زنگ اخبار پرستار بالای سر شما میباشد در صورت نیاز فوری به پرستار یا کمک پرستار با فشردن زنگ به صدا در آمده و بر بالین شما حضور خواهند یافت.

• در صورتی که همراه قصد ترک بخش را دارد حتمآ با هماهنگی مسئول بخش باشد.

• مسئولیت حفظ و نگهداری از وسایل قیمتی مانند : کیف پول ؛ زیور آلات ؛ تلفن همراه و غیره بر عهده همراه بیمار میباشد.

• ساعت بیداری ۶ صبح و خاموشی بخش  ۲۲ شب میباشد.

• روزهای ملاقات بیماران بخش آسیب نخاعی در ایام کرونا روزهای سه شنبه ساعت ۱۸الی ۱۹ عصر داخل حیاط بیمارستان و با رعایت دستورالعمل های بهداشتی و فاصله اجتماعی و حد اکثر ۲ نفر میباشد(ملاقات خارج از زمان تعیین شده اکیدآ ممنوع میباشد.)

• هوا خوری بیماران ساعت ۲۰ الی ۲۲ داخل حیاط با رعایت فاصله اجتماعی میاشد.

• در ساعات توزیع دارو و گرفتن علایم حیاتی و ویزیت پزشکان از رفتن به حیاط خوداری کنید و در بخش حضور داشته باشید.

• ساعت فیزیوتراپی و کاردرمانی و سایر اقدامات توانبخشی خود را به خاطر بسپارید و ۱۰ دقیقه زوتر جهت جابجایی و آماده شدن اقدام نمایید.

• ساعت توزیع آب جوش ساعت ۶:۳۰  صبح   ۱۳:۳۰ ظهر  و ۱۹:۳۰ دقیقه عصر داخل آشپزخانه واقع در طبقه همکف بیمارستان میباشد.

•  از محلول ضد عفونی کننده دست که در اتاق موجود است طبق برگه ی آموزش آن بعد از استفاده از سرویس بهداشتی قبل از غذا  و دارو دادن به بیمار استفاده شود.

•  در صورتی که بیمار عفونت ادراری دارد قبل و بعد از تماس با بیمار شستن دستها با آب و صابون الزامی است.

• سطل آبی مخصوص زباله های معمولی(کاغذ ؛ نایلون ؛ جعبه و....) و سطل زرد  داخل سرویس بهداشتی مخصوص زباله های عفونی ( پوشک ؛ کیسه ادرار ؛ سوند نلاتون و سایر وسایل آغشته به ترشحات بیمار...) میباشد.

•  البسه عفونی وآغشته به ادرار و مدفوع  وخون بیمار داخل کیسه زرد انداخته و گره بزنید و داخل بین زرد انداخته و البسه کثیف را داخل بین آبی بیندازید.

• وسایل ادای فرایض دینی (مهر و جانماز) در هر اتاق موجود است در صورتی که نیاز به سنگ تیمم داشتید از کمک پرستار بخواهید تا وضو یار را برای شما فراهم کند.

•  غذای اضافه در یخچال بعد از ۲۴ ساعت دور ریخته شود لطفآ از نگهداشتن مواد غذایی بدون درپوش و آبمیوه های باز شده و ماست  وشیر اضافه در یخچال خوداری نمایید

•  تغییر پوزیشن بیمار باید هر ۲ساعت انجام شود ودر صورت بروز قرمزی یا کبودی به مسئول بخش اطلاع داده شود.

•  نظافت سرویس های بهداشتی را جهت استفاده خودتان رعایت فرمایید در خصوص نحوه ضد عفونی سرویس های بهداشتی و فرنگی قبل از هر بار استفاده از کمک پرستار بخش آموزش بگیرید.

• از شستن لباس داخل حمام اکیدآ خوداری کنید  البسه خود را جهت شستشو به واحد رختشویی خانه بیمارستان تحویل دهید

•  از انجام هر گونه اقدام درمانی و یا دادن دارو بدون اطلاع پزشک و پرستار مسئول جدآ خواری کنید.

•  جهت جلو گیری از سقوط بیمار حین جابجایی ها و یا مراجعه به واحدهای توانبخشی حتمآ از کمک پرستار بخش کمک بگیرید و در صورت هر گونه سقوط آرامش خود را حفظ کرده و بدون اینکه اقدام به جابجایی و حرکت بیمار کنید نزدیکترین زنگ اخبار را بزنید و منتظر بمانید  تا مسئول بخش و کمک پرستار  به ارزیابی بیمار بپردازد.

•  همرا داشتن وسایل شخصی مانند : لیوان ؛قاشق ؛ چنگال؛  مسواک ؛ دستمال کاغذی و دمپایی الزامی است .

•  در زمان ویزیت پزشک معالج سکوت را رعایت نمایید و از دراز کشیدن ؛ عدم حضور بر بالین بیمار و هر گونه رفتار خارج از عرف خوداری نمایید .

•  بعد از اتمام ویزیت همراه میتواند در ارتباط با وضعیت بیمار از پزشک یا پرستار بخش اطلاعات مورد نیاز را دریافت نمایید.

•  ترخیص بیمار در شیفت صبح  پس از ویزیت بیمار ساعت ۱۱ به بعد انجام میگیرد.

•  در زمان ترخیص مواردی از جمله : روش صحیح  زمان مصرف دارو ها در منزل و زمان مراجعه بعدی به پزشک ... به شما آموزش داده خواهد شد و در صورت بروز هر گونه سوال یا مشکل شماره تماس بخش حین ترخیص در اختیار قرارر داده میشود.

•  در صورت ترخیص بیمار با رضایت شخصی حتمآ باید فرم مربوطه تکمیل گردد و اثر انگشت و امضاء داشته باشد.

• در صورت ترخیص با رضایت شخصی بیمارستان هیچ مسئولیتی در قبال مشکلات بعد از ترخیص بیمار ندارد.

شماره مستقیم بخش: 22208292 

ایمیل بخش: rofbsci@uswr.ac.ir

بخش آسیب‌های مغزی نخاعی بیمارستان رفیده در طبقه دوم واقع شده است.