بیمارستان توانبخشی رفیده

  به گزارش روابط عمومی بیمارستان توانبخشی رفیده، در ابتدای جلسه زیبا معینی سرپرستار بخش اطفال به صورت زیر به معرفی بیمار پرداخت: بیمار کودک 10 ساله‌ای است که در تاریخ 26 اسفند 99 در اثرcar accident  و تروما به بیرون از ماشین پرتاب شد و  بعد از آن در بیمارستان خلیج فارس بوشهر بستری و تا 13 فروردین 1400 در آن بیمارستان تحت مراقبت قرار گرفت. کودک دچار fx بازوی چپ و دررفتگی کتف چپ وfx  مهره گردنی c3، c4و c5بود. بیمار دچار خونریزی نخاع بود، تحت جراحی مهره‌های گردنی قرار گرفت، اسپلنکتومی شد وcontinence  می‌باشد.

در ادامه جلسه، گزارش‌های زیر در خصوص این بیمار به شرح زیر ارائه شد:

پرستاری:

- حفظ تمامیت پوست جهت جلوگیری از زخم

- آموزش و کنترل بیمار جهت جلوگیری از UTI

- حفظ و آموزش بیمار جهت جلوگیری از سقوط

- رژیم غذایی مناسب جهت جلوگیری از یبوست

- مصرف مایعات کافی جهت جلوگیری از سردردهای میگرنی

- ارتباط موثر با کودک و همراه به دلیل سوگ

روانشناسی:

- کودک ۱۰ ساله با خصوصیات واکنش پذیری و حساسیت بالا در temperament، دارای سردردهای میگرنی (با ریشه استرسی) و خصوصیات perfectionism، دچار trauma به دلیل از دست دادن مادر در تصادف شده است.

- مساله فعلی کودک، ناتوانی برای انجام سوگ و کامل کردن چرخه سوگ است و خانواده بیمار به دلیل شرایط بستری بودن در بیمارستان، خبر مرگ مادر را به او نداده بودند. از همین رو بیمار فقط تا مرحله اول چرخه سوگ یعنی مرحله انکار پیش روی کرده است و بین مرحله اول و دوم یعنی مرحله خشم شناخت در حال رفت و آمد است.

- به دلیل عارضه، شدت و سنگین بودن تروما، تیم تصمیم گرفت که سوگ از طرف خانواده برای کودک ارائه و انجام گیرد، اما به صورت اتفاقی، کودک در بیمارستان متوجه مرگ مادر شد.

- از لحاظ مکانیزم‌های دفاعی، کودک چرخه ناقص سوگ را به همراه  denial، projection و displacement تجربه می‌کند.

- برنامه درمانی بیمار شامل برنامه روان‌درمانی حمایتی و پیش بردن سوگ تا حد تجربه طبیعی آن است که در حال اجراست.

- از نظر آشنایی و اصلاح چرخه سوگ، بیمار از  نمره 10، نمره ۶ را می‌گیرد.

کاردرمانی:

ارزیابی اولیه:

- شکستگی مهره‌ای ۳، ۴، ۵ گردنی و بازوی چپ و کتف چپ

- بازوی چپ پلاتین دارد و در شانه پین داشت.

- دست چپ حرکتی نداشت ولی از نظر حس سالم بود.

- دست راست از نظر حس سالم بود ولی از نظر حرکتی در حد گرید عضلانی ۲ بود.

- در اندام تحتانی هر دو پا توانایی فلکشن و اکستنشن در مفصل هیپ و زانو داشت. همچنین ابداکشن و ادداکشن در مفصل هیپ هم داشت.

- در ابتدا کاردرمانی در بستر و با احتیاط انجام شد.

- پوزیشن دهی به بیمار آموزش داده شد.

- تقویت عضلات اندام فوقانی و تحتانی در برنامه درمان قرار دارد.

- بعد از دو هفته به تخت زاویه ۴۰ درجه داده شد.

- حدود ۲ هفته است که بیمار از بستر خارج شده و برای کاردرمانی به بخش کاردرمانی مراجعه می‌کند.

- در زمانی که در بستر بود، مقداری حرکت اکتیو در انگشتان دست چپ را به دست ‌آورد.

- بالا بردن دامنه حرکتی در اندام فوقانی چپ و افزایش قدرت حرکت در هر دو اندام فوقانی در دستور کار قرار گرفت.

- از دستگاه تیلت برای وزن اندازی روی اندام تحتانی بیمار استفاده می‌شود.

- در تمام تمرینات کلار گردنی برای حفاظت از گردن استفاده می‌شود.

- برنامه حسی جهت بهبود حس بیمار در برنامه درمانی قرار داده شده است.

- تون اندام تحتانی بهتر شده است.

- دامنه حرکتی اندام فوقانی بیشتر شده است.

- حرکات اکتیو اندام فوقانی بهتر شده است

- برنامه آینده برای بیمار آموزش ترنسفر و bed activity به بیمار است.

گفتاردرمانی

در ارزیابی اولیه الگوی تنفسی اشتباه و حجم تنفسی کودک بسیار پایین (mpt=6 ثانیه) بود که باعث می‌شد کودک با تقلا صحبت کند و بلندی صدای پایینی داشت. بعد از یک دوره ارائه تمرینات، الگوی تنفسی، اصلاح و حجم تنفسی افزایش یافت (mpt=14 ثانیه در حالت نشسته و mpt=17 ثانیه در حالت خوابیده). از طرفی با افزایش حجم تنفسی، بلندی صدای کودک افزایش و میزان تقلا کاهش چشمگیری داشته است.

پزشک معالج:

- بیمار در حال حاضر به صورت مستقل قادر به نشستن است.

- بیمار در بدو ورود با برانکارد وارد بخش شد و درحال حاضر روی ویلچر باند است.

- کودک در بدو ورود هنگام جابه جایی دچار اتونومیک دیس رفلکسی بود که در حال حاضر این مشکل به صورت کامل برطرف شده است.

- کودک در حال حاضر بدون کمک و مستقل sitting دارد.

- بیمار پس از بررسی در بیمارستان توانبخشی انواع مشاوره‌های روانشناسی و روانپزشکی، مشاوره تغذیه، مشاوره ارتوپدی برای خارج سازی پین چپ دست، مشاوره جراحی ترمیمی برای کشیدن سوچور شکم، مشاوره نوروسرجر و خدمات توانبخشی را دریافت کرده است.

در این جلسه دکتر هاشم شمشادی معاون آموزشی، دکتر امین شاهرخی رئیس بخش توانبخشی کودکان، آذین فرزین دانشجوی دکتری روانشناسی بالینی، مجید بهمنی کارشناس کاردرمانی، زهرا جافری کارشناس گفتار درمانی و زیبا معینی سرپرستار بخش کودکان حضور داشتند.

ششمین گراند راند بیمارستان توانبخشی رفیده، شنبه یک خرداد برگزار شد.

انتهای خبر /

تهیه و تنظیم خبر : شاهی