بیمارستان توانبخشی رفیده

   به گزارش روابط عمومی بیمارستان توانبخشی رفیده در این جلسه دکتر امین شاهرخی فوق تخص مغز و اعصاب اطفال و پزشک معالج بیمار به ارائه شرح حال بیمار پرداخت: بیمار نوجوان 14 ساله‌ای است که به دلیل تشخیص CP در راه رفتن تعادل ندارد و از یک سالگی به صورت مداوم توانبخشی می‌شد و در سن 10 سالگی، زانوها به داخل خم و اسپاسم‌ها روز به روز بیشتر شده است. در سال 97 توسط دکتر امیر رضا وفایی فوق تخصص ارتوپدی اطفال، تحت عمل تنوتومی اندام تحتانی قرار گرفت و بعد از یک سال و نیم دوباره برای خارج سازی پین عمل جراحی قرار شد. پس از جراحی به دلیل درد و محدودیت حرکتی، توانبخشی محدود گردید و سپس از مراجعه به دکتر وفایی، دستور بستری و شروع توانبخشی در بیمارستان داده شد.

   در ادامه جلسه، گزارش‌های زیر در خصوص بیمار به شرح زیر ارائه شد:

پرستاری:

- احتمال سقوط در ارتباط با تعادل نسبی به علت CP

- احتمالCONSTIPITION  به دلیل تحرک کم در ارتباط با بیماری

- احتمالSUICIDE  به دلیل خلق پایین

کاردرمانی:

ارزیابی اولیه کاردرمانی:

- ضعف عضلات اندام تحتانی

- ضعف عضلات لگن و تنه

- لوردوز کمری

- Gait با کمک مادر یا واکر

برنامه درمانی:

- تقویت عضلات اندام تحتانی شامل:

- تقویت عضلات فلکسور و اکستانسور و ابداکتور هیپ

- تقویت همسترینگ و کوادریسپس

- تقویت لگن و تنه

- کاهش لوردوز

- نتیجه: گرید عضلات ابداکتور در ارزیابی اولیه poor منفی و در ارزیابی ثانویه fair مثبت

- گرید عضلات اکستانسور هیپ در ارزیابی اولیه Trace و در ارزیابی ثانویه poor منفی

- گرید عضلات فلکسور هیپ در ارزیابی اولیه  poorو در ارزیابی ثانویه fair مثبت

- گرید عضلات فلکسور تنه در ارزیابی اولیه poor منفی و در ارزیابی ثانویه fair

- گرید عضلات کوادریسپس در ارزیابی اولیه poor منفی و در ارزیابی ثانویه fair

- عضلات لگن به حدی ضعیف بود که بیمار تنها  ۱۰ تا ۱۵ ثانیه می‌توانست، دو زانو بایستد ولی در حال حاضر ۵ دقیقه توانایی ایستادن دو زانو را دارد.

- بیمار توانایی راه رفتن مستقل، راه رفتن به پهلو و راه رفتن به عقب را بدست آورده است.

برنامه بعدی: مهارت در راه رفتن عملکردی (سرعت و حمل اشیا) و بهبود تعادل است.

فیزیوتراپی:

- در ارزیابی، بیمار ضعف اندام تحتانی به خصوص در عضلات ابداکتور و ضعف کمربند لگنی داشت.

- با استفاده از تمرینات تقویتی روی تقویت عضلات کار شد.

- همچنین gate بیمار آموزش و روی تعادل بیمار کار شد.

روانشناسی:

-mood  بیمار پایین بود، تحریک پذیر و همچنین افکارsuiside ،refer  داشت.

- رابطه درمانی به خوبی صورت گرفت و بیمار همکاری خوبی داشت. MDD در مورد بیمار بررسی شد، ملاک‌ها را برآورده نمی‌کرد امّا احتمال depression همچنان وجود داشت.

- بیمار در مورد شرایط خود شکایت داشت و از بیمارستان و فضای آن خسته شده بود، در این مورد empaty لازم انجام و  برای افزایش انگیزه بیمار اقدامات لازم انجام شد.

-mood  بیمار بسیار بهبود یافت. Affect متناسب با خلق است.

- دغدغه اصلی بیمار برنامه شغلی و تحصیلی آینده و انتخاب رشته تحصیلی است. راهنمایی لازم درباره شیوه انجام برنامه‌ریزی روزانه به صورت دقیق و متناسب با شرایط بیمار ارائه گردید. در مورد چگونگی کسب اطلاعات درباره رشته‌های تحصیلی و انتخاب آن راهنمایی و تکالیف و تمرینات متناسب ارائه شد. علت زیربنایی مشکل در اجرای برنامه‌ریزی‌های روزانه بررسی و توصیه‌های درمانی لازم صورت گرفت.

- بیمار در پایان جلسه‌ها درمانی بسیار حال و هوای بهتری داشت.

مددکاری اجتماعی:

- مشاوره اولیه برای شناخت مسایل روانی و اجتماعی بیمار انجام شد.

- برنامه‌ریزی آموزشی و نحوه انتخاب رشته به بیمار آموزش داده شد.

- بیمار به موسسه‌های حمایتی تحصیلی برای دیافت کمک‌های مالی و اقتصادی معرفی شد.

- بیمار به دلیل مشکلات اضطراب و استرسی که داشت به روانپزشک کوک و نوجوان در شهر محل سکونت خود ارجاع داده شد.

پیشرفت‌های بیمار از بدو بستری تا به امروز:

- تعادل در راه رفتن

- تعادل در ایستادن

    در این جلسه دکتر هاشم شمشادی معاون آموزشی، دکتر امین شاهرخی فوق تخص مغز و اعصاب اطفال و رئیس بخش توانبخشی کودکان، مجید بهمنی کارشناس کاردرمانی، آیدا رشیدی کارشناس فیزیوتراپی، سمیرا رحیمیان کارشناس ارشد روانشناسی بالینی کودک و نوجوان، مهرداد نظری کارشناس مددکاری اجتماعی و زیبا معینی سرپرستار بخش کودکان حضور داشتند.

  یازدهمین گراند راند بیمارستان توانبخشی رفیده، شنبه 16 مرداد برگزار شد.

انتهای خبر/

تهیه و تنظیم خبر : شاهی