بیمارستان توانبخشی رفیده

شنبه مورخ 31/1/98گراند راند با هماهنگی سوپروایزر آموزشی پروین عصمتی، و حضور دکتر هاشم شمشادی معاون آموزشی دربخش2 بیمارستان صورت پذیرفت. ابتدا بیمار توسط فرناز فرومدی سرپرستار بخش 5 پرزنت شد.   بیمار خانم 70 ساله میباشد که از شش ماه قبل به دنبال درد شدید زانو و عدم لاکینگ زانو هنگام راه رفتن تحت عمل جراحی تعویض مفصل زانوی راست در بیمارستان تنکابن قرار میگیرد وبعد از جراحی فعالیت        بیمار محدود میگردد. سه ماه بعد تحت عمل تعویض مفصل زانوی چپ  در همان بیمارستان قرار میگیرد وبعداز آن کاملا محدودیت حرکتی پیداکرده و وابسته به تخت میشود. نهایتا بیمار در اسفند ماه 97 توسط آقای دکتر محمدی در رفیده ویزیت شده و طی بررسی MRI لومبوساکرال و سرویکال و علایم همراه مثل گزگز دستان و بی حرکتی اندام تحتانی تشخیص تنگی کانال نخاعی در گردن و مهره های کمری (T11-T12) داده میشود و در 26 اسفند در بیمارستان فیروزگر توسط آقای دکتر محمدی تحت عمل جراحی لامینکتومی در مهره های C3-C7قرار میگیرد و در تاریخ 18 فروردین جهت توانبخشی در بخش 3 ودر سرویس آقای دکتر حجازی بستری میگردد. بی اختیاری اسفنکتری ندارد و لی به دلیل محدودیت حرکتی و وزن بالا بیمار پوشینه میشده است. در حال حاضر پوشینه میشود ودونوبت جهت تخلیه رزیجوی ادراری سونداژمیشود. سابقه بیماری فشارخون بالا راذکرمیکند . سابقه دپرشن از قبل را ذکر میکند ودر حال حاضر نیز خلق پایین دارد. عدم توانایی در Standingدارد .

مشاوره قلب /   بررسی داروهای کنترل فشار خون

مشاوره نوروسرجری / بررسی تنگی کانال نخاعی کمری و ویزیت بیمار بعد از جراحی

مشاوره تغذیه / رژیم درمانی و فشارخون – افزایش وزن

مشاوره طب سالمندی/ ارزیابی به جهت سالمندی و قند خون مختل

مشاوره عفونی/ کشت ادرار مثبت

مشاوره روانپزشکی  و روانشناسی بالینی/ خلق پایین و سابقه دپرشن

گروه حمایتی بیمار: خانواده // بیمه  تا مین اجتماعی

خواب بیمار مناسب است و گاها به دلیل درد پای راست درشب دچار بی خوابی میگردد.

 اشتها خوب است. رژیم غذایی کم نمک کم کربوهیدرات و پرفیبر دارد

احتمال سقوط باتوجه به محدودیت حرکتی و جابجایی ها // آموزش بالا بودن بدسایدها و ترنسفرها  - نمره  مورس 90

احتمال بروز زخم بستر باتوجه به محدودیت حرکتی و وابسته به تخت بودن بیمار و وزن بالا// آموزش مراقبت از پوست – جابجایی و تغییر وضعیت حداکثر هر 2 ساعت – عدم کشش و سایش پوست هنگام جابجایی ها – نمره برادن 17

احتمال عدم همکاری با تیم توانبخشی به دلیل خلق پایین//  برقراری ارتباط موثر با بیمار – توضیح اهداف تیم توانبخشی و سطح انتظار از بیمار- پررنگ کردن تواناییهای بیمار برای وی

احتمال بروز یبوست به دلیل کم تحرکی//  آموزش رژیم غذایی // تحرک در حد توان // مصرف مایعات فراوان

بیمار دربدو ورود کاملا وابسته به همراه بودند حتی در غذا خوردن  . در حال حاضر بیمار توانایی غذا خوردن و استفاده ا ز دستان جهت انجام  toileting   رادارد. توانایی کنترل تنه ونشستن لبه ی تخت بدون حمایت تا یک ساعت رادارد. توانایی حرکت دادن و بالا آوردن هدپا در حالت نشسته را تا حدودی بدست آورده است . هدف از ادامه توانبخشی وزن گذاری روی هردوپا با یا بدون Assistive  device میباشد .  در حال حاضر OTو PT دوبار در روز برای وی انجام میشود .

متن خبر :  شنبه مورخ 24/1/98گراند راند با هماهنگی سوپروایزر آموزشی پروین عصمتی، و حضور دکتر هاشم شمشادی معون آموزشی دربخش2 بیمارستان صورت پذیرفت. ابتدا بیمار توسط زیبا معینی سرپرستار بخش 2 پرزنت شد.   بیمار آقای 40 ساله با تشخیص پاراپلژی به علت نامعلوم بستری می باشد، بیمار سابقه 10 سال اعتیاد به آمفتامین دارد. که 5 ماه قبل دچار کاهش عملکرد شناختی و اختلال اسفنگتر و پاراپارزی می شود که ابتدا با تشخیص مننژیت تحت درمان قرار می گیرد و سپس به عوارض مصرف الکل مشکوک می شوند، بیمار در ابتدای پذیرش قادر به حرکت دادن اندام تحتانی نیست، بیمار تحت مشاوره های جراحی دست، طب فیزیکی و توانبخشی، تغذیه، بیهوشی قرارگرفته است. سه بار در بیمارستان توانبخشی رفیده بستری شده ، و دارای زخم بستر در ناحیه ساکروم می باشد.  با توجه به کاهش عملکرد شناختی و حرکتی در ابتدای بستری FIM بیمار 28 بود که هم اکنون به 79 رسیده است.

حاضرین در جلسه : دکتر هاشم شمشادی معاون آموزشی، دکتر حسن محمدی متخصص جراحی مغز و اعصاب، دکتر سینا کشاورز پزشک مقیم، وحید دلشاد مترون، دکتر لیلا استاد هاشمی دکترای مددکاری، دکتر نازیلا اکبر فهیمی رئیس بخش کاردرمانی، نجمه بختیاری سرپرستار بخش 3، سامان چمنی کارشناس فیزیوتراپی، شهرزاد جافری کارشناس گفتاردرمانی

پیشرفت های بیمار:  بیمار خودش غذا می خورد و می تواند بدون کمک بنشیند.