بیمارستان توانبخشی رفیده

       سومین گراندراند صبح شنبه مورخ 99/4/14 برگزارگردید. در این جلسه دکتر هاشم شمشادی معاون آموزشی، دکتر صیاد نصیری پزشک معالج بیمار و رئیس بخش استروک، دکتر نازیلا اکیرفهیمی رئیس بخش کاردرمانی، دکتر ژاله زندیه متخصص طب سالمندی، دکتر لیلا استادهاشمی دکترای مددکاری، دکتر شیما شکیبا دکترای روانشناسی بالینی، پروین عصمتی سوپروایزر آموزشی، فرناز فرومدی سرپرستار بخش استروک، مینا فتوحی کارشناس ارشد گفتاردرمانی حضور داشتند.

بیمار م.م، 24 ساله که مهر ماه 98 دچار TBI در اثر تصادف با موتور شدند، بیمار در بدو ورود پک داشتند و از دی ماه 98 در بیمارستان رفیده جهت توانبخشی بستری شدند.

کاردرمانی : در بدو ورود Disorient بودند و هیچ پاسخی به تحریکات حسی نمی دادند و چون احتمال تشنج می رفت، تحریکات از لامسه شروع شد، کم کم بقیه حس ها مانند تحریکات بینایی ، شنوایی و بویایی همزمان شروع شد، بیمار را به اتاق تاریک برده که علایم منفی نشان نداد، به لحاظ حرکتی روز اول 13 بود و کماکان مهارت شناختی پیدا کرده و روز به روز بهتر شد، و بعد از Orient شدن روی مسائل حرکتی تمرکز شد. مهمترین مسئله روی استقلال ترنسفرها و ADL بیمار بود روی کنترل نشستن و Bedactivity کار شد و Bedactivity را زودتر توانست انجام دهد و یاد بگیرد و هنوز باید برای کنترل sitting  کار شود.

البته همکاران فیزیوتراپی، بیشتر در این قسمت کار می کنند اکستنسور اندام فوقانی بالاست (Extensor) و مجبور به شکستن تون اکستنسوری هستیم.  تعادل تنه به حدود 40 رسیده و با Belt می تواند دستش را بالا ببرد، نمره Berg بیمار هم با کنترل تنه است، ایشان هنوز کنترل تنه را ندارد و نمره Berg را 3 از 4 را می گیرد، اگر در دو مهارت حرکتی پیشرفت کند، می توان Berg را نیز اندازه گیری کرد.

 

مددکاری :  در جهت هماهنگی و تسهیل اولیه بستری بیمار، ارزیابی روانی – اجتماعی خانوادگی در مراحل اولیه، مشاوره و آموزش به مراقبین خانوادگی برای مدیریت استرس در شرایط بحرانی و حمایت مؤثرتر از بیمار و هماهنگی برای اسکان همراهان جهت تداوم درمان، اقداماتی است که مددکاری در حال انجام و پیگیری می باشد.

 

گفتاردرمانی : تمرکز گفتاردرمانی تقویت و بهبود فشار داخلی دهان است، VP بیمار بسیار ضعیف است و تقویت VPS بیمار و تمرین بعدی روی vocalization و افزایش وضوح گفتار و کاهش سرفه های حین بلع و افزایش کارکرد عملکرد صوتی بیمار است، پیشرفت بیمار  P.o شدن بیمار، خارج کردن NGT بود، هوشیاری بالا رفته و باد کردن گونه ها (بهبود VP) و در حال حاضر در حد یکی دو کلمه صحبت می کند و صدا دارد.

پرستاری : فرایندهای پرستاری براساس ارزیابی اولیه بیمار و تشخیص های پرستاری، انجام می شود، که در این بیمار خطر سقوط (به علت عدم تعادل)، زخم بستر(به علت عدم تحرک)، عفونت ادراری (به علت سوند ادراری و عدم تحرک)، پنومونی (به علت احتمال آپیراسیون) ، یبوست (به علت بی حرکتی)

در حال حاضر بیمار با AFO چند ثانیه می ایستد، سوند فولی DC و بیمار continace است، و همچنین بلغ بیمار بهبودی یافته است.

دکتر نصیری پزشک بیمار در رابطه با بیمار گفت : بیمار در مورد TBI توضیحات مفصلی دادند و بیان داشتند پیشرفت بیمار تا این حد قابل انتظار نبوده است و برای پیشرفت بیشتر اظهار امیدواری کردند.

در پایان دکتر هاشم شمشادی که مدیریت جلسه را بر عهده داشتند، مطالب ارائه شده را جمع بندی کرده و از حاضرین در گراندراند تشکرکردند.

انتهای خبر / تهیه خبر و عکس : ف.شفیعی