بیمارستان توانبخشی رفیده

   به گزارش روابط عمومی بیمارستان توانبخشی رفیده در این جلسه دکتر نسیبه امیر زرگر متخصص بیماری‌های مغز و اعصاب و پزشک معالج بیمار به ارائه شرح حال بیمار پرداخت: بیمار مرد 45 ساله‌ای است که حدود 6 سال پیش به دنبال تصادف دچار TBI شده و تحت عمل جراحی کرانیوتومی قرار گرفته است. پس از گذشت حدود ۱۵ روز کرانیوپلاستی شده است. سابقه بیماری زمینه‌ای ندارد، اسپاستیسیته اندام سمت راست دارد. حافظه کوتاه مدت مختل بوده است. تاری دید و سرگیجه دارد. گزارش CTS شامل هیپودانسیته وسیع فرونتوپریتوتمپورواکسیپیتال بوده است. بیمار همچنین کنترا اسفکتری دارد.

   در ادامه جلسه، گزارش‌های زیر در خصوص بیمار به شرح زیر ارائه شد:

پرستاری:

- احتمال سقوط در ارتباط با اختلال حرکتی  و سرگیجه

- احتمال اختلال در تمامیت پوستی در ارتباط با مشکلات حرکتی

- Constipation در ارتباط با کاهش فعالیت و مصرف مایعات کم

- اضطراب در ارتباط با اختلالات حرکتی و انتظار بیمار از پیشرفت درمان (آموزش) (مشاوره روانشناسی)

- تغییر در پنداشت از خود در ارتباط با ناتوانی پیش آمده و استفاده از ویلچر (آموزش در خصوص روند بیماری)

- آمادگی برای افزایش مراقبت از خود ( آموزش و روانشناسی)

کاردرمانی:

ارزیابی اولیه:

- FIM:63  

- MMSE:9+2NT

- تعادل غیرقابل ارزیابی

- Mood پایین

- کوتاهی در عضلات اندام تحتانی

- اهداف اولیه تیم کاردرمانی شامل بالابردن سطح شناختی جهت دستور پذیری و بالا بردن تمرکز برای انجام تمرینات آتی بود.

- هدف بعدی تقویت عضلات اندام فوقانی و بهبود مهارت دست، تقویت عضلات اندام تحتانی، تقویت عضلات ناحیه core بود.

- بعد از گذشت ۲ دوره درمانی و پس از جلسه‌های متعدد شناختی،‌ جسمی، کاردرمانی و استفاده از تکنیک‌های تخصصی کاردرمانی، بیمار در انجام فعالیت‌های ADL شامل Grooming، Dressing، Feeding مستقل شد.

-  هدف فعلی کاردرمانی، تمرکز بر روی تعادل و Ambulation است.

- در حال حاضر نمرات FIM:91, MMSE:16+2NT است.

گفتاردرمانی:

- در ارزیابی اولیه مشکل بلع در بیمار مشاهده نشد.

- حجم تنفسی اولیه ۴ ثانیه (MPT=4) و بعد از انجام تمرینات تنفسی به ۱۰ ثانیه (MPT=10) رسید و با بهبود وضعیت تنفسی، بلندی صدا نیز افزایش یافت.

- حافظه کوتاه مدت و حافظه فعال در ارزیابی اولیه ۳ آیتم بی‌ثبات بود، ولی در حال حاضر به ۴ آیتم باثبات و بارعایت توالی و ۵ آیتم بی‎ثبات و بدون رعایت توالی رسیده است.

- نقص در گفتار پیوسته در کلام بیمار وجود داشت که در حال حاضر بهبود قابل توجهی داشته است و بیمار توانایی شکل دهی یک گفتار پیوسته منظم را دارد.

- وضعیت orientation فرد دچار اشکال بسیاری بود و بیمار هوشیاری نسبت به افراد، زمان و مکان نداشت، ایام هفته و تاریخ‌ها رو تشخیص نمی‌داد، ولی در حال حاضر orientation مناسبی دارد.

- بیمار بعد از آسیب، توانایی خواندن و نوشتن کامل را از دست داد که بعد از جلسات توانبخشی تا حد ۲۰ درصد توانایی خواندن و نوشتن را به دست آورده است.

- توجه و تمرکز بیمار، بسیار ضعیف بود ولی درحال حاضر بهبود خوبی دارد.

- به طور کلی با توجه به شرایط اولیه بیمار در زمان بستری، پیشرفت خوبی داشته است.

مددکاری اجتماعی:

- باتوجه به شدت آسیب وارد شده به بیمار، دچار سطوحی از عوارض عصبی-روانی پایدار شده است که با همکاری تیم درمان و تلاش برای کاهش شدت آسیب و توان یابی مجدد، این عوارض به طور چشم‌گیری کاهش می‌یابد.

-طی جلسه‌های گروهی برگزار شده توسط بخش مددکاری اجتماعی بیمارستان و حضور بیمار در آنها، بیمار در مراقبت از خود، پذیرش بیماری، تغییر در پنداشت از خود در ارتباط با ناتوانی بوجود آمده و مدیریت استرس به پیشرفت قابل ملاحظه‌ای دست یافته است.

پیشرفت‌های بیمار از بدو بستری تا به امروز:

- مددجو در ADL وابسته بوده و در حال حاضر مستقل است و با کمک عصای سه پایه و همراه OOB می‌شود.

- حافظه و شناخت بیمار بهبود قابل توجهی داشته است.

- ارتباطات اجتماعی بیمار توسعه یافته است.

   در این جلسه دکتر هاشم شمشادی معاون آموزشی، دکتر نسیبه امیر زرگر متخصص بیماری‎های مغز و اعصاب، سهیل آقاجانی کارشناس کاردرمانی، زهرا جافری کارشناس گفتار درمانی، سید مهرداد نظری کارشناس مددکاری اجتماعی و سمیرا رجبی سرپرستار بخش توانبخشی نورولوژی حضور داشتند.

نهمین گراند راند بیمارستان توانبخشی رفیده، شنبه 19 تیر برگزار شد.

پایان خبر /

تهیه و تنظیم خبر : شاهی