بیمارستان توانبخشی رفیده

  به گزارش روابط عمومی بیمارستان توانبخشی رفیده، در ابتدای جلسه دکتر مجید اخوان حجازی به این صورت به ارائه شرح حال بیمار پرداخت: بیمار خانم 36 ساله‌ای است که به دنبال سقوط از ارتفاع دچار آسیب نخاعی شده است، شکستگی هومروس راست شده است، تحت جراحی فیکساسیون قرار گرفته، با توجه به سقوطی که داشته دچار آسیب داخلی شده است، جراحی روده داشته، در زمان بستری سوند فولی داشته، در حین بستری D/C شده و CISC به بیمار آموزش داده شده است. تمامیت پوستی برقرار و بیمار، بیماری زمینه‌ای ندارد.

   دکتر اخوان حجازی در ادامه به مشاوره‌هایی که بیمار در حین بستری دریافت کرده بود، اشاره و نمونه‌های زیر را برشمرد:

- مشاوره عفونی برای درمان ضایعات پوستی و UTI

- مشاوره قلب جهت ارزیابی تکمیلی و با توجه به شرح حال سنکوپ توسط بیمار

- مشاوره داخلی با توجه به آنمی بیمار و ارزیابی تکمیلی و رویت الکتروفورز هموگلوبین

   در ادامه جلسه، گزارش‌های زیر در خصوص بیمار به شرح زیر ارائه شد:

پرستاری:

- احتمال سقوط در ارتباط با اختلال حرکتی

- احتمال اختلال در تمامیت پوستی در ارتباط با مشکلات حرکتی

- Constipation در ارتباط با کاهش فعالیت و مصرف مایعات کم

- اضطراب در ارتباط با اختلالات حرکتی و ترس از سقوط که آموزش‌های لازم و مشاوره روانشناسی در این خصوص ارائه شد.

- خطر اختلال در نقش والدگری با توجه به بستری طولانی مدت و دوری از فرزندان، در این مورد نیز مشاوره روانشناسی به بیمار داده شد.

کاردرمانی:

- FIM:62

- SCIM:17

- ضعف در اندام‌های فوقانی به خصوص اندام فوقانی راست به علت شکستگی با نمره ۲ از ۵

- ضعف کلی در عضلات ناحیه core تحتانی با نمره ۱ از ۵

- بیمار توانایی نشستن مستقل و حفظ تعادل نشستن را در ابتدا داشت.

- هدف ابتدایی تیم کاردرمانی در ابتدا تقویت عضلات اندام فوقانی و همچنین تقویت عضلات ناحیه core برای آموزش transfer ها و ambulation  بود.

- با استفاده تمریناتی مانند  push upتمرینات در حالت‌های ۴ دست و پا و دو زانو اهداف تقویتی بیمار را پیش بردیم و همچنین آموزش‌های لازم جهت جا به جایی‌ها به بیمار داده شد.

- در حال حاضر بیمار به صورت نسبتا مستقل (۵ از۷) جا به جایی‌های خود را از ویلچر به تخت و بالعکس، از ویلچر به زمین و بالعکس و از ویلچر به ماشین و بالعکس انجام می‌دهد.

- اهداف بعدی برای این بیمار، رسیدن به حداکثر استقلال در انجام فعالیت‌های ADL بالخص جابه‎جایی‌ها و آمبولیشن به صورت کاملا مستقل و بدون نظارت است.

  در حال حاضر نتایج ارزیابی‌های اخیر بیمار به شرح زیر است:

- FIM:80

- SCIM:40

- قدرت عضلات ناحیه core :3/5

فیزیوتراپی:

 - بیمار زمان بستری کنترل تنه و لگن مناسبی نداشت.

- رویcore stability ، کنترل تنه و لگن کار شد که بیمار بهبود داشت و فعالیت‌های روی تخت را توانست به طور کامل انجام دهد.

- روی عضلات hip flexor ، quadriceps پای راست کار شد و بعد از تقویت این عضلات در حال حاضر بیمار با واکر و بریس AFO توانایی راه رفتن را بدست آورده است.

روانشناسی:

   بیمار در جلسات اول خلق مضطرب و خود نظارتی (self monitoring) پایین بر روی افکار، احساسات و اضطراب داشت که باعث اضطراب بیشتر بیمار می‌شد و این اضطراب در روند درمانی اختلال ایجاد می‌کرد و همچنین بیمار الگوهای ناسازگارانه کنترل اضطراب به صورت وسواس عملی و نشخوار فکری داشت که هدف درمانی، جایگزین کردن الگوهای سازگارانه کنترل اضطراب به جای وسواس عملی و نشخوار فکری بود.

پیشرفت‌های بیمار از بدو بستری تا به امروز:

   در حال حاضر پس از یک دوره بستری بیمار تواناییCISC  را بدست آورده و در انجام ADL استقلال نسبی کسب کرده است. در جابجایی‌ها بهبود وضعیت داشته و کنترل تنه خوبی دارد. خلق بیمار بهبود یافته است.

   در این جلسه دکتر هاشم شمشادی معاون آموزشی، دکتر سید مجید اخوان حجازی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی، سامان چمنی کارشناس فیزیوتراپی، سهیل آقاجانی کارشناس کاردرمانی، دکتر شهین صادقی روانشناس و سمیرا رجبی سرپرستار بخش توانبخشی نورولوژی حضور داشتند.

   شانزدهمین گراند راند بیمارستان توانبخشی رفیده، شنبه 9 آذر برگزار شد.

تهیهو تنظیم خبر : شاهی